Průvodce antibiotickou léčbou ventilátorové pneumonie na jednotce intenzívní péče.

Již předtím v nemocnici nebo ventilován > 4 dny

• piperacilin/tazobaktam i.v. 4.5g 3x denně (není-li penicilinová alergie)+ vankomycin i.v. 1g 2x denně (upravte dávkování pokud je pacientovi >65 let nebo při poškození ledvin; monitorujte hladiny tak, aby nejnižší hladina před další dávkou byla 10-15mg/L)   
• při mírné penicilinové alergii (jen vyrážka) :
  • meropenem 1g 3x denně + vankomycin i.v. 1g 2x denně (upravte dávkování pokud je pacientovi >65 let nebo při poškození ledvin; monitorujte hladiny tak, aby nejnižší hladina před další dávkou byla 10-15mg/L)
• konzultuje léčbu s mikrobiologem při anafylaxi u betalaktamů (penicilinů, cefalosporinů, karbapenemů)

Poznámky

• antibiotická léčba má být přezkoumána po 48 hodinách, jakmile dorazí výsledky z mikrobiologie
• obvyklá doba léčby je 7 dnů při odpovídající klinické odezvě
• může být prodloužen na 10-14 dnů pokud nákaza S. aureus nebo Pseudomonas aeruginosa reaguje pomalu
• u ventilátorové pneumonie vyvolané MRSA nereagující na vankomycin přes odpovídající hladiny v krvi zvažte změnu na nebo přidání  p.o. nebo i.v. linezolidu 600mg 2x denně (pokud není kontraindikován pro lékovou interakci- konzultujte s farmakologem). Je vyžadován souhlas mikrobiologa: tkáňová dostupnost linezolidu při perorálním podání se blíží 100%.

• Pravděpodobní původci:
  • gramnegativní tyčky
  • Pseudomonas aeruginosa
  • MRSA
  • vzácně: Legionella sp.

Plný text "Nottingham Hospitals Antibiotic Guidelines for Adult Patients With Hospital Acquired Lower Respiratory Tract Infection and Aspiration Pneumonia" je zde

Stránka naposledy editována: 05/01/2010. Copyright .

Upozornění; Dávky antibiotik doporučované na těchto stránkách jsou určeny pro pacienty s normální funkcí ledvin a jater, není-li uvedeno jinak. Doporučené dávkování u pacientů se sníženou vylučovací schopností ledvin je  zde.

Originální stránka